După ce am înțeles cum corectăm glicemia folosind insulina rapidă (ISF = Sensibilitatea la insulină), următorul pas va fi să înțelegem rolul insulinei bazale. Dacă ISF ne ajută să corectăm glicemia, Bazala este parametrul care o menține stabilă.
Ratele bazale
Reprezintă cantitatea de insulină lentă necesară organismului pentru a menține glicemia stabilă atunci când nu mâncăm.
Exemplu: Dacă administrăm 6U de insulină lentă o dată pe zi și DIA acesteia este de 24 de ore (Lantus), rezultă că vom avea 6U : 24 ore = 0,25U/oră.
Concluzie
Rata bazală orară în acest caz este de 0.25U/Oră.
Simplificat
Insulina bazală ține glicemia stabilă între mese și pe timpul nopții.
De ce sunt importante ratele bazale?
Mențin glicemia stabilă fără influența meselor.
Influențează valorile glicemiei pe timpul nopții.
Reprezintă baza schemei de tratament în diabet zaharat de tip 1.
IMPORTANT: Dacă doza de insulină bazală nu este corectă și se administrează prea multă insulină lentă, va exista risc de hipoglicemie. Hipoglicemiile din timpul nopții sunt adesea un semn că bazala este prea mare. La fel se întâmplă și dacă este prea puțină, existând risc de hiperglicemie, fiind ulterior necesare corecții cu insulină rapidă. Dacă există tendința de a corecta frecvent glicemia cu insulină rapidă, este posibil ca ratele bazale să nu fie calculate corect.
Cum putem să ne dăm seama dacă ratele bazale sunt calculate corect?
01.
Alegem un interval de câteva ore fără mese.
02.
Nu se administrează insulină rapidă, ideal fără efort sau situații de stres semnificativ.
03.
Monitorizăm glicemia în această perioadă (ideal cu senzor).
04.
Observăm evoluția glicemiei. Dacă valorile rămân stabile, rata bazală este calculată corect. Dacă glicemia crește, este posibil ca bazala să fie prea mică, iar dacă glicemia scade, bazala poate fi prea mare.
05.
Se va repeta in mai multe zile pentru confirmare. (La copii, cel mai util interval este in timpul somnului).
Acesta este cel mai simplu mod de a verifica dacă doza de insulină lentă este corectă.
Dacă sunt necesare corecții frecvente, posibil ca problema să fie insulina bazală, nu mesele.
La fel ca ISF-ul, ratele bazale nu sunt fixe și pot varia în funcție de momentul zilei, nivelul de activitate fizică, stres, emoții, boală sau schimbările hormonale.
Pompa de insulină și ratele bazale
Când se folosește pompa de insulină, rolul insulinei lente este preluat de către algoritmul pompei de insulină, care va administra insulină rapidă în cantități mici, pe baza calculului anterior (cantitatea de insulină lentă administrată cu penul / 24 ore = rata bazală orară).
Folosind pompa de insulină, este mult mai ușor de adaptat necesarul ratei bazale în funcție de momentul zilei, activitatea fizică sau alte situații.
Concluzii
01.
Ratele bazale au rolul să mențină glicemia constantă.
02.
Nu este o valoare fixă și va fi adaptată constant conform observațiilor valorilor glicemiei.
03.
Influențează direct ceilalți parametrii în gestionarea diabetului (ISF, bolus).
04.
O doză bazală optimă înseamnă mai puține corecții.
CONCLUZIE IMPORTANTĂ: Gestionarea diabetului se bazează pe doi piloni esențiali. ISF-ul (Cap. 6) ne ajută să corectăm glicemia și reprezintă Pilonul 1. Ratele bazale mențin glicemia stabilă între mese și pe timpul nopții, reprezentând Pilonul 2.
Atunci când ambii piloni sunt corect calculați și adaptați, gestionarea glicemiei devine mai predictibilă și necesită mai puține corecții.
